Μητρική Καρδιοπνευμονική Αζωογόνηση (Maternal CPR)- ΚΑΡΠΑ και Απινίδωση σε έγκυο

Όταν ένας άνθρωπος δεν αναπνέει, ή δεν εμφανίζει σημεία αποτελεσματικής κυκλοφορίας, με σκοπό τη διατήρηση της ζωής εφαρμόζουμε ΚΑΡΠΑ, με θωρακικές συμπιέσεις και εμφυσήσεις διάσωσης, σε έγκυο πρόκειται μια πιο εξειδικευμένη τεχνική καθώς έχουμε δύο ζωές σε κίνδυνο 

Ο ναυαγοσώστης οφείλει να κατανοήσει τις ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές, που σημειώνονται στο σώμα της εγκύου, ώστε να μπορεί να ανταποκριθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε ένα επείγον και δυνητικά κρίσιμο περιστατικό. Κατά την κλήση στο 166 ή 112 δηλώνεται ότι το περιστατικό αφορά έγκυο γυναίκα σε καρδιακή ανακοπή, ώστε να κινητοποιηθεί εξειδικευμένη ιατρική ομάδα.

Ανατομικές και Φυσιολογικές Μεταβολές στην Εγκυμοσύνη

Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης, η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και βάρος και προκαλεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα, το μεγάλο αγγείο που μεταφέρει το αίμα από το κάτω μέρος του σώματος προς την καρδιά. 

Η πίεση αυτή οδηγεί σε μειωμένη φλεβική επιστροφή, μειωμένη καρδιακή παροχή, και μειωμένη αιμάτωση της μήτρας και του εμβρύου. Σε πλήρη ύπτια θέση (ανάσκελα), επιδεινώνεται και μπορεί να μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ΚΑΡΠΑ.

Θέση Σώματος στην ΚΑΡΠΑ Εγκύου

Σε έγκυο γυναίκα μετά τον τέταρτο μήνα κύησης, αποφεύγεται η παρατεταμένη πλήρης ύπτια θέση. Η ΚΑΡΠΑ εφαρμόζεται με αριστερή πλάγια κλίση περίπου 30° ή με χειροκίνητη μετατόπιση της μήτρας προς τα αριστερά. Τοποθετείστε μια διπλωμένη πετσέτα ή ρούχο κάτω από το δεξί ισχίο της εγκύου, με το σώμα γέρνει ελαφρώς προς τα αριστερά, επιτυγχάνοντας αποσυμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και βελτίωση της κυκλοφορίας προς την καρδιά, τον εγκέφαλο και το έμβρυο. Η τεχνική αυτή είναι γνωστή ως Left Uterine Displacement (LUD).

Θωρακικές Συμπιέσεις

 Λόγω της μετατόπισης της καρδιάς και των ανατομικών αλλαγών στο σώμα της εγκύου, σύμφωνα με τις οδηγίες της American Heart Association (AHA), οι θωρακικές συμπιέσεις εκτελούνται στο κέντρο του στέρνου, και απαιτείται ελαφρώς αυξημένη δύναμη στις συμπιέσεις για την επίτευξη επαρκούς κυκλοφορίας. Ο ρυθμός και το βάθος παραμένουν ίδια με την τυπική ΚΑΡΠΑ. Οι συμπιέσεις πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται σε σκληρή επιφάνεια.

Διαχείριση Αεραγωγού και Αναπνοής

Στην εγκυμοσύνη παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος οιδήματος του αεραγωγού, παλινδρόμησης και εισρόφησης, δυσκολίας αερισμού. Ο ναυαγοσώστης οφείλει να διατηρεί τον αεραγωγό ανοικτό, να εφαρμόζει προσεκτικά τις εμφυσήσεις διάσωσης και να ελέγχει για σημεία απόφραξης ή εμέτου.

! Ο καλύτερος τρόπος για να μην τεθεί σε κίνδυνο το έμβρυο είναι να διασωθεί η μητέρα. 

Χρήση Απινιδωτής (AED) στη Μητρική Αναζωογόνηση

Η σωστή εφαρμογή της τεχνικής η έγκαιρη απινίδωση, όταν ενδείκνυται, μπορεί να καθορίσει την έκβαση και για τις  δύο ζωές. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τον AED σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο. Μετά από κάθε απινίδωση, οι θωρακικές συμπιέσεις επαναλαμβάνονται άμεσα, χωρίς καθυστέρηση ή έλεγχο σφυγμού.

! Η μητρική ΚΑΡΠΑ δεν διαφέρει στον στόχο, αλλά απαιτεί ειδική προσέγγιση καθώς διαφέρει στη σωστή τοποθέτηση σώματος και στην κατανόηση της ανατομίας.